RAHİM AĞZI YARALARI (SERVİSİTLER)
15/9/2009 · Kategori: CİNSEL SAĞLIK
Resim 1- Normal serviks görünümü ![[Resim: image384dz4.jpg]](http://img74.imageshack.us/img74/5660/image384dz4.jpg)
Halk arasında rahim ağzında yaraolarak bilinen "servisit" en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerdenbirisidir. Genel anlamı ile servisit rahim ağzı dokusunun iltihabıdır.Sıklıkla bir enfeksiyona bağlıdır, ancak bazen irritasyon ya da travmasonrası da ortaya çıkabilir.
Kadınların yarısından fazlası hayatının bir döneminde bu hastalığayakalanır. Yaşı ne olursa olsun cinsel yönden aktif her kadın servisitiçin uygun bir adaydır.
Kasık ağrısı ve vajinal akıntısı olan kadınların çoğunda başka bir hastalıkla bir arada ya da tek başına servisit bulunabilir.
Belirtileri diğer pek çok hastalığa benzediği ve spesifik yakınmalaryaratmadığı için kişinin kendi kendine servisitten şüphelenmesi zordur.Genelde başka bir nedenden dolayı yapılan jinekolojik muayene ile farkedilir.
[COLOR=red]Belirtiler
Servisitin ilk belirtisi adet kanamasının bitişini takip eden dönemdeortaya çıkan vajinal akıntıdır. Diğer belirtiler arasında anormalvajinal kanama, kaşınma, vajinada yanma, ilişki esnasında ağrı, ilişkisonrasında kanama, idrar yaparken yanma ve bel ağrısı bulunur.
Hafif vakalarda herhangi bir bulgu olamayabilir ancak olay ilerledikçe kötü kokulu ve iltihabi bir akıntı ortaya çıkar.
Uzamış ve tedavi edilmemiş bir servisit mukus (serviks salgısı)yapısını kötüleştirerek spermlerin servikal kanala girişini bozabilirve bu şekilde kısırlığa yol açabilir.
Kısırlık tedavisinin ilk aşaması serviks ve vajendeki enfeksiyonların düzgün şekilde giderilmesidir.
Servisiti olan kadın gebe kalırsa da düşük ve erken doğum risklerivardır. Ayrıca bu tür annelerden doğan bebeklerde doğum sonrası akciğerve göz enfeksiyonları da normalden daha fazla görülür.
Tanı
Yalnızca bir jinekolojik mauyene bile önemli derecede fikir vericidir.Servikste en sık karşılaşılan problemler; Servisit (Resim 2) veServikal "ektoprion" denilen iç epitelin dışa taşınması durumlarıdır(Resim 3).
Servisit, yani serviksin iltihabı, vücudun normal çalışan savunma mekanizmalarının bir sonucu gelişir.
Herhangi bir dokuda yaralanma, irritasyon ya da enfeksiyon olduğundabeyaz kan hücreleri yani akyuvarlar o bölgeye göç ederler ve bubölgedeki kan akımı artar. Bu olay serviskte olduğunda, normalde açıkpembe olan serviks kızarır ve şişer. Bu durum muayenede yara şeklindegörülebilir.
Servisit tanısı genelde jinekolojik muayene ile konsa da tanıdan eminolmak ve kesin tanı koyabilmek için bazı ek tetkikler gerekebilir.
Serviksteki lezyonları tanımak çok önemlidir. Nitekim bazan Servikskanseri de özellikle erken evrede servikal yaralar ilekarıştırılabilmektedir.
Servisit Tanısında Kullanılan Testler
Smear
Servikal enfeksiyonu ve erken dönem serviks kanserinin taramasında kullanılır.
Smear her kadının yılda bir defa yaptırması gerek son derece basitancak bir o kadar da önemli bir testtir. Muayene sırasında, rahim ağzısalgısından ince bir fırça ile sürüntünün alınıp bir cam üzerineyayılarak patolojik incelemenin yapılması işlemlerini içerir. Sonderecede ağrısız ve basit bir işlemdir.
Biopsi
Eğer rahim ağzı ileri derecede anormal görünüyor ise lokal anestezialtında şüpheli alanlardan serviks biopsisi (parça alımı) yapılabilir.
Eğer tek bir alan belirlenemiyorsa saat 3,6,9 ve 12 hizalarından biopsi alınır ve patolojik incelemeye gönderilir.
KolposkopiRahim ağzının ve vajenin ışık altında büyütece benzer bir optik alet yardımı ile incelenmesidir.
Şüpheli alanları daha kolay ortaya çıkarmak için kolposkopi öncesirahim ağzı bir takım kimyasal maddeler ile silinir ve daha sonraboyanır. Dokunun boya tutmadaki farklılıklarına göre biopsi alınacakyer tespit edilir.
Kolposkopi ile rahim ağzındaki kılcal damarların yapıları dadeğerlendirilir ve anormal damarlanma olup olmadığı saptanır. Budamarlanma değişiklikleri servisit ile kötü huylu hastalıklarınayrımında önemlidir.
Servisit NedenleriServisitin başarılışekilde tedavi edilebilmesi altta yatan nedeninin tanımlanması ileilgilidir. Eğer buna neden basit bir irritan (tahriş edici) madde isebu maddenin kullanılmaması sorunu çözecektir.
Altta yatan sebep bir enfeksiyon ise uygun şekilde antibiyotik tedavisi servisit problemini de çözecektir.
Servisite neden olan en önemli üç mikroorganizma klamidya, gonore vetrikomonasdır. Bunun dışında bazı allerjik maddeler de bu duruma yolaçabilir.
Servisit Tedavisi
Eğer servisit durumu uzamış veya altta yatan etkenin tedavisine rağmentabloda gerileme yoksa bu bölgedeki anormal hücreleri tahrip etmek içinbazı küçük cerrahi girişimler yapılabilir.
En sık kullanılan koterizasyon (yakma), krioterapi (dondurma) ve lazer tedavileridir.
Her üç metotta da amaç aynıdır: iltihabi dokunun öldürülerek yaranın adeta dağlanması.
KoterizasyonKoterizasyon ısı yardımı ile tahrip etmektir. Halk arasında bu işleme "yara yakma" adı verilir.
Kronik servisitteki en eski ve en klasik yöntemdir. Kalem şeklinde birprobun ucundan elektrik akımı geçirilerek ısı elde edilir.
Bir kaç dakika süren işlem esnasında çok hafif ağrı olabilir. Nadirenkoter sonrası oluşan nedbe dokusu rahim ağzı kanalında tıkanmalara yolaçabilir.
Kriyoterapi
Krioterapi ise sıvı karbondioksit veya azot yardımı ile anormaldokuların dondurulmasıdır. Buna da halk arasında "yara dondurma" ismiverilir.
Kotere göre bazı avantajları vardır. Daha az ağrıya neden olur ve daha kontrollü bir doku tahribine olanak tanır.
Daha az nedbe dokusu oluşmasını sağlar. Bu nedenle servikal kanalda daralmaya yol açmaz.
Tabanca şeklinde bir cihaz ile uygulanır. Bu tabancanın ucunun değdiğiyerler donar. İşlem herhangi bir anestezi uygulanmadan yapılır. Sonderece basit ve bir kaç dakika süren bir işlemdir.
Lazer
Dokuların lazer ile tahrip edilmesidir. Kriyoterapiye bir üstünlüğü yoktur.
Tedavi şekli ne olursa olsun hücrelerin tahrip edilmesini takiben 1-2hafta kadar süren kirli bir vajinal akıntı görülür. Bu süre zarfındalekelenme şeklinde kanamalar olabilir, bu nedenle işlemlerden sonra 3-4hafta kadar cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. Tamamen iyileşme bazen6-8 hafta kadar zaman alabilir.
Servisitten Korunmak İçin Önlemler
*Servisitten korunmak ya da erken dönemde teşhis edilmesini sağlamak için bazı basit önlemler yeterlidir.
*Çok emin olmadığınız kişiler ile ilişkiye girmeyin. Partnerinizdegonore belirtileri varsa hemen doktorunuzla görüşün. Şüpheliilişkilerinizde prezervatif kullanın.
* Vajinal akıntı varlığında muayene olmayı geciktirmeyin.
Herhangi bir şikayetiniz olmasa bile yılda bir kez jinekolojik muayeneden geçin ve mutlaka smear aldırın.
* Kokulu tampon, deodorant, pudra gibi irritan maddeleri asla kullanmayın.
* Vajen içini suyla veya sabunla kesinlikle yıkamayın. Çünkü o bölgenindoğal asidik bir ortamı vardır. O ortamın bozulması sizi enfeksiyonlaraçısından riske atacaktır.
* İç çamaşırlarınızı sık sık değiştirin ve sentetik olmayan pamukluları tercih edin.
* Tuvalet sonrası temizliğinize dikkat edin. Her zaman önden arkaya doğru silin, arkadan öne değil.
Kalıcı Bağlantı Yorum (0) Yorum yaz! Arkadaşına Gönder!
0 yorum yazılmıştır
